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  5. Avez-vous eu recours à de l'assistance-médicale?
  6. Si vous, quel traitement avez-vous reçu?
  7. Avez-vous encore l'objet étranger? *
  8. Nous aimerions récupérer l'objet , et nous allons prendre des dispositions pour Purolator pour venir chercher l'objet . Vous pouvez également nous envoyer une photo de l'objet étranger via l'outil de fixation disponibles à la fin de ce formulaire en ligne.
  9. Meilleur date et l'heure de la journée pour ramasser *
  10. Noter l'adresse suivante pour fournir à Purolator (si pas le même que l'adresse du domicile) :
  11. Veuillez nous décrire vos réactions ou symptômes éprouvés. *
  12. Quelles sont vos allergies alimentaires?
  13. Quelles sont vos allergies alimentaires? *
  14. Quelle a été la durée de vos symptômes? *
  15. Dans les 2 heures avant de consommer le produit, qu'est-ce que vous aviez mangé?
  16. Avez-vous eu recours à de l'assistance-médicale? *
  17. Si vous, quel traitement avez-vous reçu? *
  18. Quel est le nom du médecin et l'adresse où vous avez consulté? *
  19. Avez-vous encore l'objet étranger? *
  20. Nous aimerions récupérer l'objet , et nous allons prendre des dispositions pour Purolator pour venir chercher l'objet . Vous pouvez également nous envoyer une photo de l'objet étranger via l'outil de fixation disponibles à la fin de ce formulaire en ligne.
  21. Meilleur date et l'heure de la journée pour ramasser *
  22. Noter l'adresse suivante pour fournir à Purolator (si pas le même que l'adresse du domicile) :
  23. Veuillez nous décrire la nature de votre blessure (le plus d'informations possible). *
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